FORM PENDAFTARAN LANGKAT RUN FEST 2025

Ayo wujudkan gaya hidup sehat melalui ajang lari terbesar di Kabupaten Langkat!

Data Peserta

Nama Lengkap*

Jenis Kelamin*

Laki-laki Perempuan

Tanggal Lahir*

Email*

Nomor WhatsApp*

Upload KTP / KK*

*Jika belum memiliki KTP, dapat mengupload KK*

Format: JPG, PNG, atau PDF (maks. 2MB)

Detail Pendaftaran

Kategori Lomba*

Tingkat Keahlian* Skala 1 (Pemula) sampai 5 (Ahli).

Ukuran Jersey*

Masalah Kesehatan (Jika Ada)

Kontak Darurat

Nama Lengkap*

Hubungan dengan Peserta*

Nomor WhatsApp*

Email*

Alamat Lengkap*

Informasi Pembayaran

Metode Pembayaran*

Atas Nama: Langkat Run

No. Rekening: 2220522251

Jumlah Pembayaran (Rp)*

Upload Bukti Pembayaran*

Format: JPG, PNG, atau PDF (maks. 2MB)

Syarat dan Ketentuan

Saya menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui seluruh peraturan lomba. Segala risiko yang terjadi selama kegiatan sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya dan bukan tanggung jawab panitia.